우울증과 저혈압은 무슨 관계가 있을까?

논문을 하나 살펴보겠습니다.

Systematic Review: The Association between Late Life Depression and Hypotension.

Briggs R, Kenny RA, Kennelly SP.

 

배경

고령 우울증(LLD)은 60세 이상의 사람들에게 나타나는 우울증으로, 초기 우울증과는 다른 복잡한 임상 특성을 가지며 치료에 대한 반응도 더 낮습니다. 고령 우울증에는 다양한 생물학적 요인이 작용하는데, 그 중 저혈압은 중요한 조절 가능한 위험 요소로 간주됩니다. 이 시스템적 검토의 목적은 저혈압과 고령 우울증 사이의 관계를 명확히 하는 것입니다.

방법

PubMed와 Embase에서 2015년 12월 31일까지 발행된 문서를 대상으로 "우울증," "우울 장애," "저혈압," 및 "혈압"이라는 키워드로 체계적 검색을 수행했습니다. 평균 연령이 60세 이상인 참가자를 대상으로 하고, 저혈압과 우울증 사이의 관계를 조사한 원저 연구 논문이 포함되었습니다.

결과

초기 검색에서 2,268건의 중복되지 않은 문서를 검색했고, 이 중 116건을 자세히 평가하여 최종적으로 19건을 이 검토에 포함시켰습니다. 9건의 단면 연구에서 저혈압과 고령 우울증 사이의 연관성을 조사했으며, 8건에서 양의 관계를 보였습니다. 정위성 저혈압(orthostatic hypotension, OH)과 고령 우울증 사이의 관계를 조사한 5건의 단면 연구 모두 양의 관계를 발견했습니다. 저혈압과 고령 우울증 사이의 관계를 조사한 5건의 종단 연구는 일관성이 없는 결과를 보였습니다. OH와 고령 우울증 사이의 관계를 조사한 종단 연구는 없었습니다.

논의

이 시스템적 검토를 통해 단면 연구들은 저혈압과 고령 우울증 사이에 일관된 관계가 있음을 보여주었지만, 종단 연구에서는 덜 일관된 결과가 나타났습니다. 발표된 종단 연구의 여러 방법론적 한계가 이러한 차이를 설명할 수 있으며, 이에는 등록 시 연령 차이, 우울증 및 혈압 평가 방법, 공변량 제어 등이 포함됩니다. 이 복잡한 질환의 발달에 있어 이러한 조절 가능한 요소의 역할을 명확히 할 수 있는 추가적인 종단 연구가 필요합니다.